Представлен обзор современных экспериментальных исследований, посвященных проблеме лечения глубокой хирургической инфекции тазобедренного сустава, также проведен анализ существующих материалов, используемых для изготовления имплантатов (спейсеров) крупных суставов. У гнойного воспаления тазобедренного сустава (коксит) ведущее место в структуре ортопедических заболеваний. Это может быть результатом ятрогенного инфицирования, осложненных переломов, артритов. Существует несколько классификаций гнойного коксита, которые характеризуют степень и глубину развития гнойного воспаления. Анамнез и клинические проявления являются первичными критериями при подозрении на инфекцию в суставе, в дальнейшем диагноз должен быть подтвержден с помощью основных и вторичных диагностических показателей. Выделение возбудителя и получение развернутой антибиотикограммы вместе с хирургическим лечением (артротомия с имплантацией спейсера) имеют решающее значение для определения комплексной стратегии антибиотикотерапии больного животного. По мнению большинства авторов, успешным исходом коксита является установка временного имплантата с антибиотиком. Спейсер - это устройство на основе биосовместимых материалов, таких как металл, полиметилметакрилат, полиэтилен, с включением антимикробных средств, которое позволяет временно заполнить имеющиеся дефекты сустава. Спейсер с антибиотиком помогает заполнить образовавшееся после резекции пространство и обеспечивает высокую локальную концентрацию антимикробных средств. Преимущества спейсера - в более высокой элюции антибиотиков с поверхности имплантата, способности заместить фрагмент отсутствующей кости в проксимальном отделе бедра / вертлужной впадине. Применение спейсера рассматривается как этиотропное и патогенетическое лечение перед последующим эндопротезированием. В изученной литературе описаны лишь единичные случаи применения спейсеров тазобедренного сустава у животных с гнойным кокситом.
гнойная хирургия, воспаление, коксит, тазобедренный сустав, антимикробная терапия, спейсер
1. Чернигова С.В., Чернигов С.Ю. Возможности лечения животных с гнойным кокситом // Актуальные проблемы ветеринарной науки и практики: материалы национальной науч.-практ. онлайн-конференции факультета ветеринарной медицины ИВМиБ ФГБОУ ВО Омский ГАУ, Омск, 13 ноября 2020 года. Омск: ФГБОУ ВО Омский ГАУ. 2020. С. 46-48. EDN: https://elibrary.ru/FIGCDZ
2. Дочилова Е.С., Чернигова С.В., Чернигов Ю.В. Нарушение функции опорно-двигательного аппарата у животных на примере ветеринарных клиник города Омска // Омский научный вестник. 2015. № 2(144). С. 207-209. EDN: https://elibrary.ru/VBCWCB
3. Тимофеев С.В., Филиппов Ю.И., Концевая С.Ю. и др. Общая хирургия животных: учебник для студентов вузов, обучающихся по специальности 111201 "Ветеринария". М.: Зоомедлит. 2007. 687 с. EDN: https://elibrary.ru/QKYHMF
4. Трояновская Л.П., Белогуров А.Н. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология: учеб. пособие для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению подготовки (специальности) 111801 - Ветеринария (квалификация (степень) "специалист"). Воронеж: Воронежский государственный аграрный университет им. Императора Петра I. 2011. 285 с. EDN: https://elibrary.ru/QLDEEB
5. Чернигова С.В., Чернигов Ю.В. Современные принципы классификации сепсиса животных // Вестник ветеринарии. 2013. № 1(64). С. 47-49. EDN: https://elibrary.ru/PLHJBB
6. Schrader S.C. Septic arthritis and osteomyelitis of the hip in six mature dogs. J Am Vet Med Assoc. 1982;181(9):894-8. PMID: 7141987. PMID: 7141987
7. Савинцев А.М., Малько А.В. Выбор операции эндопротезирования тазобедренного сустава при анкилозах после гнойных заболеваний // Избранные вопросы хирургии тазобедренного сустава. СПб.: Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена. 2016. С. 207-212. EDN: https://elibrary.ru/YIURUZ
8. Безрук Е.Л. Бактериологическая характеристика эффективности различных способов дренирования случайных ран // Вестник Ульяновской государственной сельскохозяйственной академии. 2020. № 2(50). С. 156-162. EDN: https://elibrary.ru/AXNSCW
9. Ariza J., Euba G., Murillo O. Orthopedic device-related infections. Enferm Infecс Microbiol Clin. 2008;26(6):380-390.
10. Чернигов Ю.В., Чернигова С.В., Чернигов С.Ю. Морфо-функциональное обоснование применения цементных спейсеров при лечении животных с остеомиелитом вертлужной впадины (экспериментальное исследование) // Биотехнология: состояние и перспективы развития: материалы IX Междунар. конгресса, Москва, 20-22 февраля 2017 года. М.: РЭД ГРУПП. 2017. С. 41-42. EDN: https://elibrary.ru/YQOBLD
11. Regis D., Sandri A., Rizzo A., Bartolozzi P. A preformed temporary antibiotic-loaded cement spacer for the treatment of destructive septic hip arthritis: a case report.Int J Infect Dis. 2010 Mar; 14(3):e259-61. PMID: 19664951. DOI:https://doi.org/10.1016/j.ijid.2009.04.019 PMID: 19664951
12. Привольнев В.В., Родин А.В., Каракулина Е.В. Местное применение антибиотиков в лечении инфекций костной ткани // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012. Т. 14. № 2. С. 118-131. EDN: https://elibrary.ru/OYPVHX
13. Cho Y.J., Patel D., Chun Y.S., Shin W.J., Rhyu K.H. Novel Antibiotic-Loaded Cement Femoral Head Spacer for the Treatment of Advanced Pyogenic Arthritis in Adult Hip. J Arthroplasty. 2018;33(6): 1899-1903. PMID: 29361346. DOI:https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.12.028 PMID: 29361346
14. Шпиняк С.П., Барабаш А.П., Лясникова А.В. Использование спейсеров при лечении инфекционных осложнений при полной замене коленного колеса // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 5. С. 3. EDN: https://elibrary.ru/YTHXPD
15. Pinsornsak P., Niruktisarn T., Surabotsopon P., Boontanapibul K. Novel molded antibiotic cement spacer: is it better than handmade cement spacer for treatment of chronically infected total hip arthroplasty? Int Orthop. 2022 Aug; 46(8):1693-1700. PMID: 35678842. DOI:https://doi.org/10.1007/s00264-022-05456-4 PMID: 35678842
16. Jones C.W., Selemon N., Nocon A., Bostrom M., Westrich G., Sculco P.K. The Influence of Spacer Design on the Rate of Complications in Two-Stage Revision Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2019;34(6):1201-1206.https://doi.org/10.1016/j.arth.2019.02. 012. PMID: 30879874. DOI:https://doi.org/10.1016/j.arth.2019.02.012 PMID: 30879874
17. William C.C.H., Simmrat S., Suhaeb A.M. Antibiotic-laden Arthroplasty with a Novel Design of Cement Mould and Metallic Endoskeleton for Treatment of Hip Infection, an Inexpensive Alternative: A Preliminary Report of Two Cases. Malays Orthop J. 2017; №11(2):78-81. DOI:https://doi.org/10.5704/MOJ.1707.015
18. Бабушкина И.В., Мамонова И.А., Гладкова Е.В. Этиологическая роль возбудителей хронического остеомиелита и влияние наночастиц меди на клинические штаммы Staphylococcus aureus // Вестник Пермского университета. Серия "Биология". 2014. № 2. С. 52-56. EDN: https://elibrary.ru/SICVPF
19. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Грицюк А.А. и др. Локальная антибиотикопрофилактика при эндопротезировании крупных суставов (литературный обзор) // Вестник французского медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2010. № 3.
20. Белов Б.С. Бактериальный (септический) артрит и инфекция протезированного сустава: современное состояние проблемы // Качество жизни. Медицина. 2008. № 5. С. 18-23. EDN: https://elibrary.ru/KAZQLR
21. Faschingbauer M., Reichel H., Bieger R., Kappe T. Mechanical complications with one hundred and thirty eight (antibiotic-laden) cement spacers in the treatment of periprosthetic infection after total hip arthroplasty.Int. Orthop. 2015;5:989-994. DOI:https://doi.org/10.1007/s00264-014-2636-z
22. Чернигова С.В., Чернигов Ю.В. Роль провоспалительных медиаторов в развитии септических осложнений у животных // Ветеринарная патология. 2011. № 1-2(36). С. 92-96. EDN: https://elibrary.ru/NZAUSD
23. Greig J.M., Wood M.J. Staphylococcus lugdunensis vertebral osteomyelitis. Clin. Microbiol. Infect. 2003;11:1139-1141. EDN: https://elibrary.ru/EUCIGH
24. Патент на полезную модель № 201180 U1 Российская Федерация, МПК A61B 17/56, A61F 2/32. Спейсер тазобедренного сустава: № 2020121570: заявл. 29.06.2020: опубл. 01.12.2020 / Е.О. Перецманас, Т.Е. Тюлькова, В.С. Зубиков и др.; заявитель Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ФПИ" Минздрава России).
25. Виденин В.Н. Послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения у животных (профилактика и лечение): учеб. пособие. СПб.: Лань. 2000. 160 с. EDN: https://elibrary.ru/VFARZL
26. Патент № 2707734 C1 Российская Федерация, МПК A61K 31/7036, A61F 2/28, A61L 27/54. Антимикробная композиция для формирования спейсера: № 2019109897: заявл. 03.04.2019: опубл. 29.11.2019 / А.Г. Афиногенова, Г.Е. Афиногенов, С.А. Линник [и др.]; заявитель Федеральное бюджетное учреждение науки "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный университет". EDN: https://elibrary.ru/ZCKQCJ
27. Патент № 2556622 C2 Российская Федерация, МПК A61B 17/56. Способ лечения гнойного артрита: № 2013142978/14: заявл. 20.09.2013: опубл. 10.07.2015 / И.Ф. Ахтямов, Х.Г. Исмаилов, Э.Б. Гатина и др. EDN: https://elibrary.ru/THKCWD
28. Lin M., Chang F., Hua M., Wu Y., Liu S. Inhibitory Effects of 1,2,3,4,6-Penta-O-Galloyl-?-d-Glucopyranose on Biofilm Formation by Staphylococcus aureus. Antimicrob. Agents Chemother. 2011;55: 1021-1027.
29. Luther J.F., Cook J.L., Stoll M.R. Arthroscopic exploration and biopsy for diagnosis of septic arthritis and osteomyelitis of the coxofemoral joint in a dog. Vet Comp Orthop Traumatol. 2005;18(1):47-51. PMID: 16594217. PMID: 16594217
30. Комаров Р.Н., Митрофанов В.Н., Новиков А.В., Королев С.Б. Тактика лечения инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. 2016. № 22(4). С. 25-34. EDN: https://elibrary.ru/ZTQAZJ
31. Schwaller C.A., Elke R. Cement removal with ultrasound in revision or total hip prosthesis. German. Orthopade. 2001;30;5:310-306. EDN: https://elibrary.ru/ASZHPJ
32. Тихилов Р.М., Шаповалов В.М., Шубняков И.И. и др. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава; Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена. СПб. 2008. 324 с. EDN: https://elibrary.ru/PVEYVT
